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[政策法规] 基本医保“保基本”到底是保啥?

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发表于 2024-5-29 15:31:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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基本医保“保基本”到底啥意思?
都说基本医保保基本,但是参保人员还是希望基本医保的报销水平越高越好,那么究竟怎么理解和衡量这个“基本”呢?下面,就和您聊聊这个“基本”。
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制度冠以“基本”二字,表明我国社会医保制度在建立之初确立的保障内容是“保基本”。
我国医保制度确立“保基本”原则,既符合经济学原理,也是保险学的概念体现。

前者,“保基本”是指符合社会保险制度内在要求,与经济社会外部环境相适应,能满足参保人基本生活或基本服务需求的适度保障水平,医保的保障水平不应超越所在阶段的经济发展水平;后者,基本医疗保险具备保险属性,首先要应对人们难以承受的风险,其次要具备分散风险的能力,意味着不是什么都保,且能够吸引大多数人参保来发挥“大数法则”作用。

基本医疗保险属于社会保险范畴。社会保险与商业保险的共同之处是,都是运用“大数法则”由多数人互济分担少数人发生风险造成的经济损失;不同之处是,社会保险是由国家依法举办并承担兜底责任、保障全体参保人基本需求的保险制度。

对于“基本”的理解,综合部分专家的观点,大致认为有两方面的内涵,一是生存、大病,一是大多数,即“保基本”就是保生存、保大病和保大多数参保人。

这是坚持实事求是的一种体现。
其一,基本医保的首要目的是保障人民群众不因为看不起病而失去生命,缓解疾病给患者及其家庭带来的经济负担。
其二,我国基本医疗保险制度是面向大众的,强调公平和广覆盖。
其三,保障水平要与经济社会发展水平相适应。

我国医保部门始终坚持“保基本”的原则,尽力而为、量力而行,制度得以健康可持续发展。

但是,“保基本”的具体内涵是一成不变的吗?
随着社会经济的不断发展,我国主要矛盾也发生了变化。政府对医疗保障的投入不断增加,医疗保险基金平稳运行,经办服务能力逐步提高,更重要的是,人们的工作、生活方式和疾病谱不断变化,保险意识增强,医疗需求不断得到释放和增长,“保基本”的内涵也随之发生变化。

一方面,保障广度不断提升,另一方面,保障深度不断拓展。但是万变不离“保基本”,只有准确理解“保基本”的内涵,基本医保制度才能行稳致远。

来源 |武汉市医疗保障局
看透彻了,心会晴的
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