起病隐匿病程长 早期往往难被发现 专家支招破解扩心病生死局

时光乱了年华

17岁女孩上课时恶心、呕吐，后又丧失意识晕倒，送到医院才发现，竟是严重的扩张型心肌病。华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心医生韩红莉表示，每年接诊患该病的患者较多，虽然和遗传有很大关系，但酗酒、熬夜、肥胖等因素也会导致扩张型心肌病的发生，一定要多加注意。

17岁的李楠（化名）是一名高中生，10月她正和往常一样上课时，突发恶心、呕吐，在跑去卫生间的路上倒地，失去意识。心电监护显示室性心动过速，经心内科医生详细询问，并进行一系列检查，确诊为特发性扩张型心肌病。经过一系列对症治疗，李楠很快苏醒，经过药物治疗，现在可重返校园。

出院前，医生给出建议，要注意控制心衰症状，如胸闷、少量活动就出现呼吸困难等。常用药物包括β受体阻断剂，如倍他乐克，利尿药如呋塞米、诺欣妥等。平时饮食低盐，减少饮水量，适度的有氧运动，保持心情愉悦，监测每日的饮水量、尿量和体重的变化。

华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心医生韩红莉介绍，扩张型心肌病是一种与遗传、感染、代谢和免疫等相关的进行性发展的心肌病，起病、发展和治疗都是一个慢性过程，有的病程可达数年至数十年，是一种慢性的心脏损害。特征是心脏变大、收缩功能降低。此外，不良的生活习惯比如酗酒、熬夜、肥胖等因素也会导致扩张型心肌病的发生。

近年来，高血压、冠心病等心血管疾病已受到人们的普遍重视，但遗憾的是，很多人对扩张型心肌病的危害程度还不了解。80%以上的扩张型心肌病患者会伴有心律失常，如早搏、房颤、传导阻滞等，严重的心律失常可导致患者猝死。该病任何年龄都可发病，早期可能只有偶尔的胸闷等症状，很容易被忽视。从某一方面来说，患上扩张型心肌病，就需要长久和医生打交道。

上世纪，由于缺乏对该疾病的认识和治疗手段，扩心病五年生存率不足20%，但随着新药物研发和诊疗技术的革新，目前五年生存率可达到65.5%至75%。韩红莉表示，像李楠这样已发生过室速、室颤的扩张型心肌病患者，再次发生室速、室颤的风险明显增高。这样的患者需要有一个守护神，关键时候能救命，这就是植入式体内转复除颤器。

此外，扩张型心肌病的患者形成血栓的风险较高，左室内血栓一旦形成后，如同一个不定时炸弹，随时可能脱落，引起脑梗。因而预防性防治血栓形成药物要规律服用，常用的药物是华法林。

“扩张型心肌病的早发现早治疗非常重要，患者一定要遵医嘱，坚持服用药物，定期复查。”韩红莉提醒，扩张型心肌病整体预后较差，但患者如果积极接受治疗，听专业医师的指导，依从优化的药物治疗，可以延缓病程的进展，进而改善生活质量和延长生命。

楚天都市报