肺结节不等于肺癌

时光乱了年华

“肺结节，那不就是肺癌的前兆吗？”在很多人眼中，体检查出肺结节，似乎就宣告了肺癌。其实，不必太惊慌，肺结节很常见。有研究指出，年龄超过50岁的吸烟者在进行肺部CT扫描时，超过半数都会发现肺结节。但90%以上都是良性的，只有极少数会发展为肺癌。

肺结节善恶的初判

武汉市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡轶介绍，不是所有的肺结节都是早期肺癌，肺结节不等于肺癌。查出有肺结节的患者，可以通过以下几种方法作出初步判断。

第一，根据结节大小判断。一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。直径小于8毫米，恶性可能性<1%；直径在8毫米至20毫米之间，恶性可能性约为18%；直径大于20毫米，恶性可能性超过50%。第二，根据结节密度判断。肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。通常情况下，实性结节和纯磨玻璃结节多为良性结节，部分实性结节的恶性概率相对较高。

当然，只看这两个指标，还不能为肺结节准确定性。医生还会根据结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素，进行全面综合分析。

肺结节可以“一刀切”吗

薛女士，不久前被查出患有肺结节。一直让她举棋不定的是，既然肺结节有癌变风险，那能不能直接切除呢？

“这种想法代表了不少患者的看法。”胡轶表示，“但直接切除并非良策。”肺结节切除手术存在风险，可能损伤正常组织。如果是良性结节，手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己“消失”。切不切，得医生综合分析之后，才能决定。

良性结节也不可听之任之

如果是良性结节，可以听之任之吗？“当然不可以!”胡轶直言。即便现在是良性结节，日后也有恶变的可能，所以不能放任不管。要做好定期复查随访，必要时也得采取一定的干预手段。

不管肺结节还是肺癌，早发现早干预都是第一原则。40岁以上的人群需重点筛查。具体是，吸烟≥20包年，或曾经吸烟≥20包年，戒烟时间<15年（包年=每天吸烟包数×吸烟年数）；有特殊环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触史）；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

目前，武汉市中心医院等已设立肺结节专病专家门诊，由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、影像诊断科、核医学科、病理科等专科，为肺结节专病组成诊疗团队，可对患者进行一站式诊疗。

湖北日报