一根鱼刺引发开胸大抢救

一丝の阳光

湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 杜巍巍 程少华

因为一根4厘米的鱼刺，差点付出生命的代价，武汉大学人民医院10个科室30多位专家联手闯关，来自咸宁的林先生才幸运地从死神那里逃脱。医生提醒：鱼刺卡喉时，吞饭、喝醋等民间土方存在误区，应及时到医院就诊。如果盲目处理、导致刺穿食道乃至主动脉后极端凶险、甚至危及生命。

强吞鱼刺刺穿主动脉

6月6日，林先生吃鱼时，一根鱼刺突然卡在了喉咙。他按照土办法，吞了两口饭，强行咽下了鱼刺。两天后，他突然感到胸痛剧烈。CTA检查发现，一根鱼刺样的异物卡在了食管内，且已刺穿食管壁，一头扎进了胸主动脉。

胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，一旦形成破口，出血将呈喷射状，犹如“大坝决堤”一般，没有抢救机会。由于林先生的病情棘手，当地医院建议他转往武汉治疗。但因病情极度凶险，他被武汉数家医院婉拒。

随后，林先生来到武汉大学人民医院就诊。该院急重症医学中心主任魏捷教授检查发现，鱼刺像一把圆月弯刀，横插在食管和胸主动脉附近，盲目拔出会形成主动脉破口，发生大出血。魏捷当即决定将患者转入重症医学科密切监护，稳定其生命体征，同时第一时间呼叫全院大会诊。

10个科室专家联手闯关取鱼刺

在医疗部组织下，医院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-头颈外科、消化内科、介入科、放射科、麻醉科等紧急大会诊。专家团讨论认为，必须马上将鱼刺取出。如果鱼刺留在体内继续感染恶化，林先生将失去最后的救治机会。

经过详细讨论，专家团确定了微创取刺手术方案：先由心血管外科专家为林先生植入主动脉支架堵住血管缺口，再由消化内科专家尝试进行消化内镜下微创取刺。6月11日下午，在麻醉医师保驾护航下，心血管外科吴智勇副教授首先上台，顺利将主动脉支架植入林先生体内，将已经开始糜烂的血管缺口堵牢。随后，消化内科黄旭医生尝试进行消化内镜下取刺，但内镜反复探查，术前本已定位精确的鱼刺却找不到了！

手术台上，专家团队立即紧急探讨，判断可能是术前随着食道蠕动，或主动脉内血流的强劲冲击，这根鱼刺已穿出食管进入胸腔甚至主动脉。此时已无微创取刺可能，必须尽快开胸探查将鱼刺取出。手术方案立即调整。胸外科主任黄杰教授团队接力上台，从右侧开胸探查胸腔，小心翼翼松解胸腔粘连、清理干净分泌物后，发现鱼刺果然穿出食管，几乎整个扎进主动脉内，仅在外露出3毫米的刺尖。黄杰用血管钳小心翼翼拔出这根4厘米长的鱼刺，然后对食管和主动脉进行了修补。术后，林先生病情稳定。