冬季呕吐警惕“诺如”作祟

一丝の阳光

冬季呕吐警惕“诺如”作祟

冬季即将来临，又到了诺如病毒胃肠炎的高发季节。由于呕吐是诺如病毒胃肠炎最常见症状，所以该病又被称为“冬季呕吐病”。
诺如病毒的真面目

诺如病毒原名诺瓦克病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属，具有多个基因型。最让人防不胜防的是，诺如病毒变异快、免疫保护时间短。同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒，不同基因型之间无交叉免疫。

诺如病毒具有传染性强、感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点。诺如病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出，隐性感染者也可排毒。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2至5天，持续时间约为2至3周，最长排毒期有报道超过56天。

不仅如此，诺如病毒的环境抵抗力强，在0℃至60℃的温度范围内均可存活，且在物体表面可存活2周之久，在水中则可存活2个月以上。

诺如病毒感染者、病例及隐性感染者均为诺如病毒感染的传染源。其传播途径多样，接触感染诺如病毒的病人，食用和饮用被病毒污染的食物和水等均可能感染诺如病毒。

感染了怎么办

对于诺如病毒，目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，以对症或支持治疗为主。总的来说，就是好好休息，静养，清淡饮食，预防脱水。

饮食原则是，吃少渣软食，如面条、粥、烂饭、馒头等。注意限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、油酥点心、肥肉、蟹膏、蟹黄等脂肪含量较多的食物。此外，要保证高蛋白食物的摄入，如清淡的鱼虾、瘦肉、禽蛋、豆制品等。同时注意补充维生素、矿物质，可喝菜汤、吃苹果等。

许多平时看起来“有益健康”的食物，对感染诺如病毒的患者而言，需要回避。如玉米、燕麦、小米、黑米、大豆、赤小豆、绿豆等粗粮；生冷瓜果、凉拌菜；胡萝卜、芹菜、荠菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠萝、草莓、香蕉、梨、枣子等纤维较多的蔬菜水果；番薯、萝卜、豆浆、马铃薯、南瓜、桃子、洋葱、蒜苗、麦麸、蔗糖等产气食物；火腿、香肠、腊肉等坚硬不宜消化的肉类。此外，辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等刺激性食物；饼干、糖果、巧克力等含精制糖过多的食物等也需“敬而远之”。

诺如病毒感染并不难治，作为一种自限性疾病，一般3天左右症状即可消失，重症患者对症治疗亦可康复。武汉儿童医院消化内科主任梅红说：“ 此病大部分患者可以自行恢复，但严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时就医，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。如患儿出现严重呕吐不能进食或明显腹胀者，可暂时禁食4至6小时，但不需禁水。 ”

预防“洁”当先

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前、便后、加工食物前应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒。值得提醒的是，消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

注意个人饮食卫生，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟、煮透。患者需根据病情居家或入院隔离，尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。用纱布、抹布等一次性吸水材料蘸取5000毫克/升至10000毫克/升的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000毫克/升的消毒液中浸泡30分钟后处理。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000毫克/升消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。