搜索
查看 8470 回复 0

[健康关注] 肺癌诊疗变化大 首诊首治是关键

  [复制链接]
发表于 2021-4-15 08:49:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

登录可以看到更多精彩内容

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

×

根据我省最新的肿瘤年报,肺癌是发病和死亡排第一的“癌老大”。目前,手术仍是根治肺癌的最佳治疗方案。经过多年发展,无论是肺癌的早期筛查,还是手术的微创化以及治疗方案的制定,已经发生了翻天覆地的变化。


每年的4月15日至21日,是全国肿瘤防治宣传周。在我省“323”(心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病;高血压、糖尿病2种基础疾病;出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题,简称“323健康问题”)攻坚行动中,癌症防治也是头等大事。


患肺癌的年轻女性明显增多


去年以来,由于住院患者和家属需要排查CT,不少患者的肺癌都在早期被无意中发现,这实属万幸。“以往绝大多数肺癌患者,是有了咳嗽咳血症状才来就诊,这种情况下往往只有30%的患者有手术的机会。70%的患者就诊时已经到了晚期,失去了手术机会。而从去年以来,肺癌手术患者中,早期的患者多了起来,基本占到临床手术的一半左右。”专家介绍,因为肺癌早期几乎没有任何症状,因此,高危人群定期筛查很有必要。目前,国际上公认的肺癌早期筛查方法是低剂量螺旋CT。


根据病理类型,肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,约80%至85%的肺癌属于非小细胞肺癌。非小细胞肺癌则包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。


“以前肺癌患者以抽烟男性居多,病理类型绝大多数都是鳞癌、小细胞癌,而现在不抽烟的年轻女性患病的越来越多,临床病例类型以腺癌为主,几乎占到一半以上。”专家介绍,近年来,临床肺癌鳞癌的比例从超过一半以上,下降到30%以下;而腺癌的比例已上升到50%以上,大大超越鳞癌,成为肺癌亚型首位。腺癌的高发目前原因并不十分明确,但与基因突变、环境影响等外界因素有关,比如常见的环境影响因素有大气污染、二手烟以及厨房油烟等。


明确诊断与分期至关重要


“我最想呼吁的是,患者一定要重视肺癌的首诊首治!最重要的是要根据分期、分型来个体化决定治疗方法,是直接手术,还是先辅助化疗。”专家介绍,肺癌分为四期:如果是一期肺癌,手术毫无疑问就是最好的治疗方案,可以彻底治愈;到了三期肺癌,已经是比较严重的程度,诊断和治疗相对复杂,此时哪怕一个小的决定偏差,都可能造成患者无法弥补的损失。为了规范化诊断,尤其是针对复杂的肺癌患者,湖北省肿瘤医院从2012年启动了肺癌MDT诊疗工作,每周固定一天,胸外科、胸内科、放疗科、影像科、病理科医生都会聚在一起,共同讨论患者情况,为每一个患者制定个性化的综合治疗方案。


除了精准分期之外,首次治疗之前的精确诊断和分型也是至关重要的。熊飞提醒,肺癌确诊一定要取肺部活检,通过手术、穿刺等方法,从肺癌病灶取一块组织出来,让其在显微镜下原形毕露。此外,做基因检测确认是否有“表皮生长因子受体”基因突变也很重要,这将决定是否有机会用到靶向药物。


外科手术进入“微创时代”


外科手术在肺癌治疗的主导地位,从未动摇,只是手术方式更加微创。过去胸外科80%的手术都是开胸完成。但现在80%以上的手术已经是由腔镜完成。


专家介绍,以前大开胸的手术时代,手术不仅切口大,还要截断肋骨,最大的问题是手术会破坏肋骨间的肋间神经,而肋间神经的疼痛级别,与生孩子的痛不相上下。因此,在大开胸手术时代,患者术后的生活质量是比较差的,而现在绝大多数做一个单孔胸腔镜,在胸部开个三四公分的小孔就能完成手术,痛苦轻、恢复快,也不伤肋间神经,大多数患者术后第二天就能下床活动,同时也达到了与开胸手术同样的手术效果。


楚天都市报


看透彻了,心会晴的
回复

使用道具 举报

快速回帖

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

联系客服 关注微信 下载APP 返回顶部 返回列表