幽门螺旋杆菌致癌？ 专家：别过度焦虑

时光乱了年华

楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 高琛琛

近日，美国卫生及公共服务部发布了第15版致癌物报告，其中“幽门螺旋杆菌慢性感染”被明确标为可致癌。这一话题迅速登上热搜。根据世界胃肠病组织保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺旋杆菌。在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率达59%，其中儿童的感染率平均为40%。

为此不少家长担心，是否有必要带孩子去做相关检测和治疗呢？1月8日，记者就此采访了专家，她建议家长不要过度焦虑，如果没有症状不必专门去检测。

不建议14岁以下儿童

专门检测幽门螺旋杆菌

“幽门螺旋杆菌是很常见的慢性细菌感染。”专家介绍，“口口”“粪口”传播是主要感染途径。感染后，大多数人无明显症状，有的会因慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊，症状包括腹痛、腹胀、反酸、嗳气（打嗝）等，如不经治疗，少数患者会慢慢演变成胃部的恶性肿瘤。

专家介绍，和成人感染不同，儿童幽门螺旋杆菌感染主要通过家庭中共同居住的成年人或儿童之间的相互传染导致，也就是说，大人在外应酬、聚餐时感染，回家后和孩子共用碗筷，就有可能传染给孩子。

记者看到，在美国发布这一报告的网帖后面，不少家长留言称自己经常有应酬，在家又没有分餐，会不会不传染幽门螺旋杆菌给孩子？也有网友询问，是否有必要带娃去医院做检测？

据了解，梅红主任在门诊中也遇到过带娃来检测幽门螺旋杆菌的家长，问诊后基本都被她拒绝。根据我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》，14岁以下儿童不建议专门去做幽门螺旋杆菌的检测。“该项检测是对症寻因，所以不建议单纯为了检查而检查。”梅红主任表示，对于已感染幽门螺旋杆菌的儿童，如果没有必须治疗的指征，可考虑在14岁或18岁以后再进行相关检测；如幽门螺旋杆菌感染仍然存在，又出现症状的，可考虑接受根除治疗。

家长不必过度焦虑

做好分餐是关键

“即使儿童感染了幽门螺旋杆菌，家长也不用过度担心和焦虑。”专家表示，因为儿童中的大多数是无症状，且在生长过程中有自愈机会。如果幼儿阶段就使用药物治疗，用药选择有限，各种抗生素等“上马”后对肠胃功能影响也很大。

对于有些人一谈到幽门螺旋杆菌就害怕，专家表示，从目前的研究来看，大多数的幽门螺旋杆菌阳性都没有大危害和症状，只有10%到20%的感染者会出现消化道溃疡。不到1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，可能有癌变的风险。

目前，C13和C14呼气试验是最为简单准确的方法，诊断准确率达95%以上。梅红主任表示，患者只需要空腹或者餐后2小时以上，口服一粒胶囊，静坐一会，然后吹气，静待结果就可以了。但儿童确诊还需更严谨，必须结合胃镜等检查，不可随意下诊断，更不能在家随便吃药。

“当然，家庭也要防范于未然，注意避免让儿童感染。”梅红主任建议，家长和孩子都要养成良好卫生习惯，比如饭前便后洗手、避免成人对儿童的“口口”喂食；在就餐时，使用公筷、公勺，儿童可以使用单独的餐具，定期用消毒餐具等；家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等；坐便器经常消毒，减少“粪口”途径传播。

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幽门螺旋杆菌定植在胃里

“抗幽牙膏”是个大忽悠

据新华社电 “幽门卫盾，国家专利菌株；预防胃癌，永不口臭；孕妇可用，医用级别……”近期一些不法商家炒作“抗幽牙膏”能够杀灭幽门螺旋杆菌、预防胃癌等噱头，在电商平台售卖所谓“抗幽牙膏”。

什么是幽门螺旋杆菌？他们为什么被称为胃中“幽灵”？为何“抗幽牙膏”无法防治幽门螺旋杆菌感染？如何预防、检出和治疗幽门螺旋杆菌感染？北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院等机构的医学专家们进行了权威解答。

幽门螺旋杆菌及危害

幽门螺旋杆菌是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌，可以通过口口传播和粪口传播。

专家介绍，幽门螺旋杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要原因，也是胃癌的高危因素。幽门螺旋杆菌感染者多数无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎。感染者中约10%至20%发生消化道溃疡，5%至10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。

幽门螺旋杆菌感染也是胃十二指肠溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。据世界卫生组织报告，幽门螺旋杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍，而在发展中国家，约有63%的胃癌病例与幽门螺旋杆菌感染有关。

此外，幽门螺旋杆菌的“战斗力”也很强。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和粪便中，都有幽门螺旋杆菌的“身影”。

“抗幽牙膏”是个大忽悠

“幽门螺旋杆菌定植在胃中”是该细菌的科学特性，因此依靠牙膏刷牙这一口腔清洁环节，来预防或治疗幽门螺旋杆菌感染是没有科学依据的。中国科学技术协会等部门主办的“科学辟谣平台”曾刊文《用“幽门螺旋杆菌牙膏”能杀死HP？想得有点美》进行科普辟谣。基于这一对幽门螺旋杆菌的科学认识，就能轻易识别“抗幽牙膏”虚假宣传。

一些不法商家往往利用消费者对胃癌的恐惧情绪，以不实功效宣传来促销商品。广告法第十七条规定，除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语。

为了逃避监管，有的“抗幽牙膏”包装写上了“械字号”“消字号”，还对批号进行标榜。实际上，“消字号”是指经地方卫生部门审核批准的卫生批号，不具备任何疗效，属于卫生消毒范畴；“械字号”是指医疗器械备案字号，械字号产品是风险程度低，实行国家常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。而牙膏一般来说属“妆字号”。这些批号并不能证明牙膏本身具有防治幽门螺旋杆菌感染的功效。

如何预防检测和治疗

专家表示，我国幽门螺旋杆菌高感染率可能与共餐习惯有关。实行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是预防幽门螺旋杆菌感染的最有效手段。我国幽门螺旋杆菌感染“一人得病，全家传染”的情况并不少见，主要是因为家庭内共餐制使得幽门螺旋杆菌通过唾液进行传染，吃饭时互相用筷子夹菜，也会增加共餐者的感染风险，且幼儿与老人更易感染。

此外，疾病的发生发展还与其他多种因素相关，如饮食习惯、生活习惯、遗传因素等。

专家提示，如果想检测自己是否感染了幽门螺旋杆菌，推荐在正规医院做粪便幽门螺旋杆菌抗原检测，其次是C13呼气实验。如果进行胃镜检查，可以通过快速尿素酶检测来检出是否有幽门螺旋杆菌感染，并观察到有无胃炎、胃溃疡、胃癌等情况。

专家表示，即使确认感染，患者也不需要过度紧张。绝大多数人可以通过两周以内的口服药物治疗达到细菌根除。北京协和医院健康医学部主治医师李婧建议，有胃部疾病的人群一定要进行杀菌治疗。较常使用的是四联疗法，即联合服用两种抗生素和铋剂、抑酸剂两周左右。李婧提醒，在决定治疗前一定要有现症感染证据。医学界也有观点认为，幽门螺旋杆菌并非一定需要根除，建议患者与医生就自身指征探讨后决定。