人均增补30元！医保含金量提高

时光乱了年华

国家医保局：我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上

人均增补30元！医保含金量提高

据新华社电 近期，我国大部分地区城乡居民医保集中缴费陆续结束。国家医保局有关司负责人3月25日就社会关心的问题接受了记者的采访。

我国基本医保参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。今年政府工作报告明确，居民医保人均财政补助标准提高30元。国家医保局数据显示，从2003年到2023年，居民医保人均筹资标准从10元/人增长到380元/人；相对应的，国家财政对居民参保补助进行更大幅度的上调，从不低于10元/人增长到不低于640元/人。对于低保户等困难人员，财政还会给予全额或部分补助。也就是说，如果一名普通居民在2003年至2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元。其中财政补助至少为6020元，占保费总额约70%；居民个人缴费为2640元，占保费总额约30%。

由财政“拿大头”和居民“拿小头”的医保缴费，搭建起城乡居民基本医保的保障城墙，带来的是广大群众医疗保障水平的持续提升。

——纳新药、降药价，“一增一降”是为老百姓的医药账单着想。

针对从10元到380元的缴费增长，国家医保局有关司负责人表示，医保筹资标准上涨的背后，是医保服务水平更大幅度的提高。2003年“新农合”建立初期仅300余种药品能报销，如今3088种药品进医保；不少肿瘤、罕见病实现医保用药“零突破”，分别达到74种、80余种……近年来，更多患者能够买得到药、吃得起药。

具体而言，国家医保目录累计新增744个药品，80%以上的创新药能在上市后2年内进入医保，新增药品中肿瘤用药100个，而在2017年以前，国家医保目录内没有肿瘤靶向用药；9批国家组织集采374种药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等8种高值医用耗材平均降价超80%，连同地方联盟采购，累计减轻群众看病就医负担约5000亿元。

——减负担、加监管，“一减一加”为的是更好护佑百姓生命健康。

2003年“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例为30%至40%，目前居民医保的政策范围内住院费用报销比例为70%左右，群众的自付比例明显降低，就医负担减轻；打好医保基金监管“组合拳”，2018年以来累计追回医保基金超800亿元，2023年检查核查75万家医药机构，处理36.3万家。

——拓保障、通堵点，“一扩一通”力争提高医疗保障的含金量。

高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障机制从无到有再到优，长期护理保险为失能参保群众保障权益，跨省异地就医直接结算持续扩围……更多医保福利让群众为买药看病“少操心”；办理材料时限压缩为15个工作日；打造医保电子凭证应用……一系列便民措施全面落地，进一步打通医保服务中的堵点。

梳理近年来医保改革，可以发现每一次的医保缴费增补，一分一厘都花在看病就医的刀刃上，为的是让老百姓买药就医能够更有底气、更舒心。

2023年，全国城乡居民医保个人缴费总额3497亿元，财政全年为居民缴费补助6977.59亿元，而居民医保基金全年支出为10423亿元。居民医保基金全年支出总额，是居民个人缴费总金额的2.98倍。