有些心梗似中暑

时光乱了年华

高温天气，户外中暑的人也随之增多。中暑时，患者会感到恶心、头晕、胸闷、心悸。殊不知，有一种疾病也和中暑的这些症状相似，稍不留神就可能错过最佳治疗时机。

在武汉亚洲心脏病医院，医生们就遇到一些将心慌、胸闷等心梗症状误认为中暑的患者，险些酿成悲剧。

46岁的鲁先生是一名户外建筑工人。8月2日下午，在工地上，他突然出现头昏、胸闷、心慌、恶心、呕吐等症状，全身大汗淋漓。同事以为他热中暑了，赶紧把他抬至阴凉处休息，并喂服降暑药物。不料1个多小时后，他依旧胸闷心慌，同事将他送往附近的医院就诊。医生做心电图发现，他是急性心肌梗死。

“这是典型的急性心肌梗死，很危险，要尽快手术！”2个多小时后，鲁先生被120救护车转往武汉亚洲心脏病医院急诊科。急诊科王军主任立即开通急性心梗绿色通道，尽快为他进行急诊支架手术，这才脱离生命危险。

王军介绍，许多人都知道冬季是心梗高发的季节，殊不知，夏季也是如此。在高温环境下，人体新陈代谢显著加快，体表血管扩张，更多血液循环到体表。由于人体出汗多，水分通过汗液大量蒸发，造成血液黏稠度增高，易出现血小板聚集和血栓形成，从而诱发心肌梗死。

王军提醒，心梗与中暑发作时症状有些相似，容易混淆，因此要格外注意。

如何鉴别中暑和心梗？
首先，看患者体温。中暑是长时间在高温、高湿和热辐射作用下，体温调节功能出现障碍的一系列热应激综合征，其症状多因身体内环境失调、紊乱引起。中暑病人常伴有发热，体温可达38℃以上。而心梗患者早期一般无明显发热症状，因心输出量（左或右心室每分钟泵出的血液量）下降、血压下降、血管收缩，反而出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。

第二，看患者是否有胸闷症状。中暑者远离高温环境到通风阴凉处安静休息，并适当补液后，胸闷、气短情况多半会有明显改善。而心梗患者的胸闷则呈心前区压榨感，常伴有胸痛和濒死感，持续时间长，转至阴凉处大多无法缓解，或缓解后再次出现。

第三，看患者面色。中暑者因大量出汗，血容量会下降，而出现面色苍白。在此之前，他们往往有面色潮红、皮肤灼热表现，还伴有头痛、头昏和口渴，甚至昏迷症状。而心梗患者因剧烈胸痛导致交感神经系统兴奋而出冷汗，伴面色苍白。

第四，患者是否有出汗。中暑出汗是因环境温度较高所致，出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。而心梗发作时，患者血压下降、外周血管收缩，出汗在掌跖处，如手掌心和脚掌心最明显。

湖北日报