远离肺癌需预防和筛查双管齐下

时光乱了年华

肺癌，被称为癌症中的“第一杀手”，是发病率和死亡率最高、对人类威胁最大的恶性肿瘤之一。

每年的11月是全球肺癌关注月，昨日，武汉市肺科医院肿瘤科主任医师李铭做客本报“市民有约·楚天名医大讲堂”。他表示，肺是低调的“劳模”型器官，早期不容易出现明显症状，更需要我们的主动关注与保护。

40岁以上人群体检时需做肺部CT

“很多人对我说，他们都知道肺癌发病率高，很想做好预防，但又不知道该做些什么。”李铭说，从正常细胞演变为临床检查可见的肿块，肺癌的形成需要一个漫长的过程，通常有10至20年的潜伏期，在这段时间内如果改善不良生活习惯，是可以逆转或阻止癌变的发生。因此，预防肺癌的第一步是戒烟和远离二手烟。

吸烟与肺癌的关系一直备受关注。总有人会问，为什么有些人不吸烟也得了肺癌，有些人吸了一辈子烟也没啥事？“吸烟不会直接与肺癌划上等号，但是吸烟的人患癌的概率会比普通人高5至10倍。已经确诊的肺癌患者中，有超过40%与吸烟有关。数据还证明，戒烟5年以上的，肺癌发病风险较持续吸烟者降低39.1%。因此，远离烟草对肺癌防治十分重要。”李铭说，除了烟草，厨房油烟、装修污染、压力、遗传易感性等也都是肺癌的致病因素，绝大部分肺癌是多种因素叠加而来的。

早发现对癌症的治疗具有重要意义，但近半数肺癌患者早期并没有咳嗽、胸痛等症状，所以定期筛查也是预防肺癌的重要手段。“40岁以上的人，在体检时可以做一个肺部CT；55至74岁之间的人，每天一包烟且烟龄超过30年，戒烟不足15年；或50岁以上、每天一包烟且烟龄达20年的；有被动吸烟之外的危险因素，如氡气暴露史、职业暴露史（砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰）、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，建议做每年低剂量螺旋CT检查。如果显示有可疑之处，则要尽快找专业医生判断，必要时加做高分辨CT进一步明确。”

“CT片一定要保存好。”李铭说，哪怕是检查没问题的CT片也要保存好，对肺部疾病来说，影像资料更重要。万一将来身体出现问题，之前的这些CT片就是极为重要的比对资料，能提供很多信息。他还特别提醒，CT片装好后要铺平着放，“放柜子上、床底下都行，一定要保持干燥，千万别卷起来。”

“组合拳”抗癌让晚期患者获益

53岁的胡先生今年4月开始出现胸闷、气喘、呼吸越来越困难。5月他来到武汉市肺科医院时，已经无法平卧，检查后确诊为右肺鳞癌晚期。一个拳头大小的肿瘤盘踞在他的右肺上，气管被挤到一边，气管的形状也挤成了月牙形。肿瘤还侵入了气道，把气管堵塞成“一线天”。肿瘤让胡先生呼吸极为吃力，他非常绝望。

针对他的情况，李铭率领团队为他设计了一套组合治疗方案。先通过肿瘤消融治疗，运用冷冻及高频电圈套将他气道内的肿瘤物清除；又采用纤支镜置入支架，将月牙般的气管撑开。术后，胡先生的呼吸立马顺畅了。与这些操作同期进行的，还有血管介入化疗，将化疗药物直接通过血管输注到肿瘤所在地，精准打击癌细胞。此外还做了局部栓塞，将肿瘤依赖的主要血管封上，让肿瘤“断粮”。

这一系列“组合拳”，创伤小，见效快，费用也不高。近期检查可见，之前直径达11厘米的肿瘤如今已缩至3厘米，以前被挤到一边的气管也回到了正常的地方。胡先生从成天只能在床上歪着，恢复到能自己走路、生活自理。

“我们科室正在打造肺部肿瘤介入治疗平台，将越来越多的治疗手段纳入平台。”李铭介绍，这就像建立一个医疗武器库，根据患者的具体病情制定最佳‘战术’，选择最合适的武器组合。这种方式已经让不少肺癌晚期患者受益，通过多手段组合治疗，患者承受的痛苦更小，得到的效果更好，生存质量提高，生存期大大延长。

楚天都市报