“舍近求远”探查心脏血管病变 升级版穿刺让患者少遭罪

时光乱了年华

老人心脏血管出问题多年，因害怕穿刺的并发症，执意不肯做冠脉造影。在华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心，胡艳辉医生采用最新的升级版穿刺方式，仅在老人手背上留下一点小伤口，便揪出心脏幕后真凶。

80岁的徐爹爹家住武昌，几十年来一直有胸闷、胸痛的毛病，尤其是活动量大时症状明显。近10年来又查出高血压、糖尿病，症状也在逐年加重。在华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心，主治医师胡艳辉发现，改善心肌缺血的药物老人都用了，但症状改善不明显。他多次建议徐爹爹做冠脉造影，可老人执意不肯。

今年9月，徐爹爹心脏再次不适，这才道出实情。原来，他的老伴也曾做过冠脉造影检查，之后最后一根动脉闭塞，这让他留下心理阴影。最终，在胡艳辉的建议下，老人同意采用“升级版”穿刺方式，也最终找到胸闷、胸痛的罪魁祸首是“冠脉前降支心肌桥”。调整用药后，症状明显改善。

冠脉介入手术一直是治疗冠心病的重要方式。以前，冠脉介入手术大部分由股动脉路径方式，由于出血风险大，患者术后需要卧床制动24小时，大腿要捆绷带、压沙袋。

目前，从手腕部的桡动脉穿刺介入成为主流。然而，桡动脉为腕管所包绕，毗邻桡神经，部分患者术后感到手腕甚至前臂胀痛不适，反复穿刺后局部瘢痕形成，桡动脉闭塞率大约10-20%，影响再次穿刺成功率，严重时还会影响手部功能。

胡艳辉表示，为让患者伤口更小、风险越小，该中心团队紧跟国际前沿研究，选择从手背上的远端桡动脉来穿刺。这样一来，既不损伤桡动脉“主干”，避免闭塞，保留下来的桡动脉还可作为心脏搭桥的血管来源。

“只要手背处桡动脉直径有2毫米以上，就可作为穿刺的第一选择。”胡艳辉介绍，目前华中科技大学同济医学院梨园心血管临床医学中心已开展了100余例，成功率达到90%以上，无一例并发症发生。

楚天都市报